Exames

O que é

Ressonância Magnética é um exame moderno diferente da Radiografia e da Tomografia Computadorizada, pois não utiliza radiação (Raios X) e, sim, um forte campo magnético e ondas de rádio que permitem a formação de imagens. Não produz efeitos prejudiciais e permite ao médico radiologista examinar, com precisão, diferentes partes do corpo.

Procedimentos

Antes

O paciente, no dia marcado para o exame deve:

• alimentar-se com moderação
• tomar seus remédios usuais
• não usar objetos pessoais de metal
• estar no local, pelo menos, trinta minutos antes do horário
• se o exame for realizado sob sedação ou anestesia, será necessário jejum total de 8 horas.

Durante

Na hora do exame, deve:

• vestir uma roupa adequada
• deitar-se em uma espécie de cama que desliza para dentro do aparelho
• ficar imóvel nos momentos em que o aparelho emite diferentes sons enquanto realiza as imagens

Depois

• Após o exame, o paciente pode reassumir suas atividades normais. O resultado deve ser encaminhado ao médico que, muito provavelmente, a partir dele, encontrará a melhor solução para o problema.

Recomendações

É preciso informar ao médico que vai realizar o exame:

• Se se submeteu a alguma cirurgia nos últimos 6 meses e de que tipo
• Se é portador de:
  • marca-passo cardíaco
  • clips de aneurisma cerebral
  • implantes metálicos
  • implantes eletrônicos
  • neuro-estimuladores
• Se suspeita de gravidez
• Se pode permanecer deitado com mínimo de movimento por, aproximadamente, 35 minutos

Esclarecimentos

O exame é inofensivo e indolor. Somente crianças recém-nascidas e pacientes pouco cooperativos (claustrofóbicos) recebem algum tipo de sedação ou anestesia. Durante todo o exame, o paciente é monitorado e observado por câmeras de vídeo. Pode conversar com o técnico responsável que o manterá informado sobre a qualidade dos resultados que estão sendo obtidos e sobre o tempo que resta para finalizá-lo.

Se desejar, pode usar tampões de ouvido.

O que é

É um tipo de exame que emprega ondas de sons de freqüência não audíveis (ultra-sons) cujos reflexos são transformados em imagens. Não emite radiação, não causa danos à saúde e é indolor.

Ultra-sonografia pélvica

Muito utilizada para acompanhamento da gestação e para observação e detecção de doenças em órgãos do interior da pélvis (útero, ovários, trompas, além de artérias e veias da região).

Procedimentos

Antes

Se a indicação for para a técnica suprapúbica (o transdutor é colocado em cima da pele do abdome), a paciente deve ingerir de 4 a 6 copos de água com 1 hora de antecedência. O enchimento da bexiga afasta os intestinos e melhora a qualidade do exame. No caso do exame transvaginal (o transdutor é colocado dentro da vagina) poderá haver ou não preparo específico.

Durante

No exame suprapúbico, o médico aplica um gel no abdome da paciente para facilitar o deslocamento do transdutor sobre sua pele. Não há dor, apenas um certo desconforto pela bexiga cheia. No exame transvaginal, a paciente deita-se em uma maca com suportes especiais para os joelhos dobrados. O médico introduz o transdutor em sua vagina. Não há dor.

Depois

Terminado o exame, que leva de 20 minutos a uma hora, a paciente poderá urinar e retomar sua vida normal.

Ultra-sonografia abdominal

Este exame obtém imagens do fígado, vesícula, rins, supra-renais, pâncreas, baço e outros órgãos internos do abdome.

Procedimentos

Antes

O médico indica ao paciente a necessidade de preparação para um bom exame.

• Jejum ou dieta especial na véspera
• Uso de laxante para limpar os intestinos
• Outras recomendações, de acordo com cada caso

Durante

O médico aplica gel sobre a pele do abdome para que o transdutor possa ser deslocado mais facilmente. O paciente deve manter a calma, prender a respiração e ficar imóvel nos poucos segundos de tomada da imagem.

Depois

A duração média é de 40 minutos. Após o exame, o paciente pode reassumir suas atividades.

Ultra-sonografia doppler

Neste exame, as ondas de ultra-som são utilizadas para gerar imagens e sons do fluxo do sangue nas veias e artérias. O objetivo é detectar estreitamentos ou obstruções das artérias ou localizar coágulos (=trombos) em veias. Pode ser feito nas pernas, braços, tórax, pescoço e, também, na placenta e vasos umbilicais, na fase de gestação.

Procedimentos

Antes

Durante a entrevista com médico, o paciente deverá contar seus antecedentes vasculares (derrame, perda temporária de força física, fala, visão, memória).

Durante

O transdutor desliza sobre a área a ser examinada. O fluxo sanguíneo pode ser observado na tela e o som, ampliado, pode ser ouvido.

Depois

Acabado o exame, em geral de 20 m a 1 hora, o paciente retoma sua vida normal.

Tomografia computadorizada

O que é

A tomografia computadorizada é um exame mais completo que uma simples radiografia, pois produz imagens por computador que permitem ao médico detectar alterações no interior do corpo. É um dos mais perfeitos na área do diagnóstico por imagem, além de produzir pequena quantidade de radiação e ser indolor.

Procedimentos

Antes

O paciente é informado da necessidade de algum preparo especial, como, por exemplo, jejum por algumas horas ou ingestão de alguma substância de contraste na noite anterior.

Durante

Na hora do exame,

• Veste uma roupa adequada
• Deita-se em uma espécie de maca que desliza para dentro de um tubo aberto nas duas extremidades, de onde saem os Raios X
• Dependendo do tipo de exame, toma uma injeção na veia de substância de contraste
• Prende a respiração, várias vezes, por alguns segundos, para que as fotos sejam tiradas

Depois

Após o exame, pode voltar à sua dieta e à sua vida normal.
O radiologista examinará as fotos do exame e enviará um relatório ao seu médico.

Recomendações

É preciso informar ao médico:

• Se tem alguma alergia
• Se tem problema renal
• Se é diabético
• Se suspeita de gravidez
• Se comeu ou bebeu antes do exame

Esclarecimentos

• O exame dura apenas alguns minutos
• É totalmente indolor
• A injeção pode provocar um rápido esquentamento, que passa em poucos segundos
• O tubo, por ser aberto, não causa nenhuma aflição
• A substância de contraste injetada em seu corpo é eliminada em 24 horas e não causa nenhum problema
• Os riscos da pequena quantidade de radiação são muito pequenos, diante dos benefícios

O que é

Um dos recentes avanços da mamografia é a MAMOGRAFIA DIGITAL (computadorizada). A mamografia digital se assemelha a convencional por usar raios X na produção das imagens porém o sistema é equipado com receptor digital e um computador ao invés de um filme cassete. Na mamografia convencional as imagens são gravadas em filme. O filme é revisado pelo radiologista no negastoscópio. Com mamografia digital, a imagem mamográfica é capturada por um detector eletrônico especial de raios X o qual converte a imagem numa foto digital e pode ser revisado no monitor do computador. O radiologista pode alterar a magnificação, orientação, brilho, contraste através do computador para verificar melhor áreas da mama.

A mamografia convencional demora de 30 minutos a uma hora para a obtenção do diagnóstico. Quando a imagem não é satisfatória o exame tem que ser refeito e a mulher expor-se a nova carga de radiação. Na mamografia digital os procedimentos são os mesmos, a mulher fica de pé, a pressão sobre o seio continua e segundo os médicos necessária para a superposição de tecidos e descobrir nódulos minúsculos e, em seguida um dispositivo eletrônico grava as imagens geradas pelo raio X, apenas 15 segundos após a exposição.

Os procedimentos são mais rápidos e a paciente recebe menor dose de raios X com maior qualidade diagnóstica, com menor número de repetições de exposições durante um exame.

Esta tecnologia permite que o resultado e as imagens sejam enviadas via Internet para qualquer parte do mundo.

O que é

A endoscopia digestiva é um tipo de exame médico que se utiliza de um endoscópio para obter imagens do trato digestivo objetivando o diagnóstico de patologias que porventura o acometa.

É realizada basicamente com anestesia tópica a base de spray de anestésico local, em geral lidocaína, na base da língua e orofaringe visando minimizar o incômodo da passagem do endoscópio, bem como a ocorrência de reflexos autonômicos. Auxiliando a anestesia tópica em geral se administra sedativos variados.

O que é

A Densitometria Óssea estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo.
Essa é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose e de outras possíveis doenças que possam atingir os ossos. Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliar precisão e rapidez na execução dos exames, a exposição a radiação é baixa, tanto para o paciente como para o próprio técnico. O técnico do sexo feminino pode trabalhar mesmo estando grávida.

As partes mais afetadas na osteoporose são: o colo do fêmur, coluna, a bacia e o punho. As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna vertebral.

Sabe-se que hoje a densitometria óssea é o único método para um diagnóstico seguro da avaliação da massa óssea e conseqüente predição do índice de fratura óssea.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, OMS, a osteoporose é definida como doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo.

É recomendado que se repita anualmente a densitometria óssea para que o médico controle o acompanhamento evolutivo da osteoporose.

O objetivo de se fazer uma densitometria óssea é avaliar o grau da osteoporose, indicar a probabilidade de fraturas e auxiliar no tratamento médico. O paciente não necessita de preparo especial e nem de jejum. O exame leva aproximadamente 15 minutos. A osteoporose pode ser controlada.

O que é

É um exame no qual examinamos a vulva (a parte externa da vagina), a vagina e o colo uterino. Basicamente é idêntico ao exame ginecológico, no qual utilizamos também um espéculo vaginal (também conhecido como "bico-de-pato") para ver o interior da vagina e o colo uterino.

Na colposcopia, ao invés de examinarmos estes órgãos a olho nu, utilizamos um aparelho chamado colposcópio. Ele funciona como um microscópio e não entra em contato ou é colocado dentro da paciente. O médico olha através dele, a cerca de 30 cm da superfície que está sendo examinada.

Durante o exame, são pincelados líquidos reagentes, que revelam as alterações destas superfícies e, em nossa clínica, são feitas fotografias para que seu médico possa ver as alterações descritas da mesma forma que nossos examinadores.

Quanto tempo dura o exame e o que acontece depois?

O exame em si, sem contar a entrevista com o médico examinador, leva cerca de 10 minutos. Caso seja feita uma biópsia, pode levar mais 3 minutos. No total, entre entrevista, troca de roupa e exame, você vai levar cerca de 30 minutos.

Após o exame, o médico lhe falará sobre o que viu e o que foi feito. Caso você tenha feito uma biópsia, poderá ter um pequeno sangramento, "aguado" ou mais escuro. Não se preocupe, isto pára em alguns dias. Você também deverá evitar as relações sexuais com penetração vaginal por cerca de 7 dias. Você poderá deixar a clínica desacompanhada e ir trabalhar ou passear, se quiser.

Em cerca de 10 dias teremos o resultado do exame do fragmento biopsiado e poderemos concluir seu diagnóstico. É então confeccionado um laudo completo com descrição dos aspectos, dos procedimentos executados e resultados de exames, conclusão diagnóstica e recomendações de conduta para seu médico assistente. Junto a esta parte seguem diagramas e fotografias coloridas. Este laudo pode ser buscado na clínica ou enviado pelo correio para você ou seu médico.

PROVAS DE FUNÇÃO RESPIRATÓRIA (ESPIROMETRIA)

O que é

spirometria é um exame habitualmente utilizado na investigação e acompanhamento de diversas doenças pulmonares. Este exame consiste na realização de medidas de fluxos e volumes pulmonares que são obtidos quando o paciente faz movimentos de inspiração (puxa o ar para dentro) e expiração (solta o ar) forçadas. Os "sopros" dados pelo paciente são interpretados pelo aparelho, que os transforma em valores numéricos e em gráficos, muito importantes para o médico avaliar a capacidade pulmonar de uma pessoa, e verificar se esta não apresenta sintomas ou se é portadora de alguma doença pulmonar.

Atualmente espirômetros portáteis podem ser acoplados a qualquer computador e realizar exames de excelente qualidade.

Resultados do Exame

Os resultados obtidos são avaliados por um médico (pneumologista com experiência em fisiologia e fisiopatologia pulmonar) e podem revelar a causa de uma doença pulmonar e sua gravidade. No entanto, nem todos pacientes conseguem fazer adequadamente uma espirometria, e estima-se que até 15% dos exames realizados não devem ser aceitos pela dificuldade da pessoa de compreender os comandos do examinador ou de conseguir fazer os movimentos respiratórios da forma como é necessária para um exame correto.

Isso ocorre por vários motivos, dentre eles, a presença de doença respiratória grave, doença neurológica ou muscular, ou até mesmo por simples falta de coordenação entre os comandos dados pelo técnico que conduz o exame e a atuação do paciente. Portanto, é necessário que o examinando estabeleça uma boa relação com o examinador e que diga se tem dificuldades pois, de outra forma, o exame deverá ser repetido caso "dê errado", o que pode ser desgastante.

Para que tipo de paciente é indicada a espirometria?

Pacientes com enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma brônquica, e outras doenças pulmonares crônicas (doenças intersticiais) devem realizar o exame não só para confirmação de seu diagnóstico, como também para acompanhamento da sua função respiratória e das mudanças ocorridas com a introdução de novos medicamentos ou alteração em suas doses.

Muitas vezes clínicos e especialistas solicitam o exame para investigar a causa da falta de ar em seus pacientes. Em pacientes a serem submetidos a cirurgias (em especial nos que possuem doença pulmonar ou mesmo pacientes sem enfermidades respiratórias, mas que se submeterão a cirurgias do tórax) a avaliação da função pulmonar pré-operatória pode ajudar a prever o risco de complicações pulmonares após a cirurgia.

Fumantes crônicos (tabagistas) assintomáticos não precisam realizar regularmente esse exame, uma vez que devem parar de fumar não só pelo risco de desenvolvimento de doença pulmonar, mas também pelo elevado risco de infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico (derrame cerebral), e outras doenças vasculares. No entanto, a detecção de doença pulmonar em indivíduos assintomáticos pode ser fator determinante para sua conscientização e conseqüente interrupção do hábito de fumar.